Home Kesehatan Gagal Ginjal: Penyebab, Fase, Gejala, Dan Pengobatan

Gagal Ginjal: Penyebab, Fase, Gejala, Dan Pengobatan

Gambar Batu Ginjal

Gagal ginjal adalah kondisi dimana kedua ginjal kehilangan kemampuan fungsional, yaitu memfilter sisa produk metabolisme tubuh dan juga menjaga kesimbangan cairan tubuh.

Ginjal adalah sepasang organ yang terletak di punggung bagian bawah. Ada satu ginjal disetiap sisi tulang belakang.

Ginjal berfungsi untuk menyaring darah dan mengeluarkan racun dari tubuh. Ginjal mengirim racun dan sisah metabolisme ke kandung kemih.

Tubuh kemudian menghilangkan racun dan sampah tersebut saat buang air kecil.

Gagal ginjal terjadi bila ginjal kehilangan kemampuan untuk menyaring limbah dari darah.

Banyak faktor yang dapat mengganggu kesehatan dan fungsi ginjal, seperti:

  • paparan racun,polusi atau obat tertentu
  • penyakit akut dan kronis
  • dehidrasi parah
  • trauma ginjal

Bila ginjal terganggu, maka tubuh akan dipenuhi racun yang seharusnya ditangani oleh ginjal, jika dibiarkan tanpa perawatan, bisa terjadi gagal ginjal hingga kematian.

Penyebab Gagal Ginjal

Gagal ginjal bisa terjadi dari situasi akut yang melukai ginjal atau dari penyakit kronis yang secara bertahap menyebabkan ginjal berhenti berfungsi.

Pada gagal ginjal akut , fungsi ginjal hilang dengan cepat dan bisa terjadi dari berbagai cidera yang terjadi pada tubuh.

Umumnya manusia memiliki dua ginjal, bila salah satu mengalami gagal ginjal, ginjal yang sakit tersebut bisa dikeluarkan.

Manusia masih bisa bertahan dengan satu ginjal untuk tetap bisa menjalani hidup sehat. Jika kedua ginjal mengalami kegagalan, langkah tranplantasi bisa dilakukan.

Daftar penyebab gagal ginjal berdasarkan dimana luka terjadi.

Penyebab prerenal (pre = sebelum + renal = ginjal) penyebabnya adalah karena suplai darah menurun ke ginjal. Contoh penyebab gagal ginjal prerenal adalah:

  • Hipovolemia (volume darah rendah) akibat kehilangan darah
  • Dehidrasi akibat kehilangan cairan tubuh (misalnya muntah , diare , berkeringat , demam )
  • Kurangnya asupan cairan
  • Obat, misalnya, diuretik (perangsang kencing) dapat menyebabkan kehilangan air yang berlebihan
  • Aliran darah abnormal ke dan dari ginjal akibat penyumbatan arteri renal atau vena.

Penyebab Gagal Ginjal Akut

Penyebab gagal ginjal (kerusakan langsung ke ginjal itu sendiri) meliputi:

Sepsis: Sistem kekebalan tubuh terbebani dari infeksi yang menyebabkan peradangan dan penutupan ginjal.

Ini bisa terjadi bila mengalami infeksi saluran kemih yang parah.

Obat-obatan: Beberapa obat bersifat toksik bagi ginjal termasuk:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid ( NSAID ) seperti ibuprofen ( Advil , Motrin , dan lainnya), dan naproxen (Aleve , Naprosyn )
  • Antibiotik seperti aminoglikosida gentamisin ( Garamycin ), tobramycin
  • lithium (Eskalith, Lithobid )
  • Iodium -yang disuntikkan untuk pewarna radiologi

Rhabdomyolysis:

Pada rhabdomyolysis ada kerusakan otot yang signifikan dalam tubuh, dan serat otot yang rusak menyumbat sistem penyaringan ginjal.

Cedera otot mayor bisa terjadi karena trauma , dan luka bakar juga bisa menyebabkan rhabdomyolysis.

Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati kolesterol tinggi dapat menyebabkan rhabdomyolysis.

Beberapa myeloma

Glomerulonefritis akut atau radang glomeruli pada sistem penyaringan ginjal. Banyak penyakit dapat menyebabkan peradangan ini termasuk:

  • Lupus eritematosus sistemik
  • Granulomatosis Wegener
  • Sindrom goodpasture

Sindrom uremik hemolitik: Kondisi ini diakibatkan oleh kerusakan sel darah merah yang abnormal. Paling sering terjadi pada anak-anak setelah infeksi tertentu, tapi juga bisa disebabkan oleh obat-obatan, kehamilan , atau bisa terjadi karena alasan yang tidak diketahui.

Penyebab gagal ginjal postrenal
Penyebab ginjal ginjal postrenal adalah karena faktor-faktor yang mempengaruhi arus keluar urin:

  • Obstruksi kandung kemih dapat menyebabkan tekanan balik karena ginjal terus memproduksi air kencing, sementara terjadi penyumbatan di kandung kemih. Akibatnya urin tersebut kembali menuju ginjal, tekanan urin yang kembali menuju ginjal, bisa menyebabkan ginjal mengalami kerusakan dan gagal secara fungsi.
  • Hipertrofi prostat atau kanker prostat dapat menghalangi uretra dan kandung kemih mengeluarkan urine. Tumor di perut yang mengelilingi dan menghalangi ureter.
  • Batu ginjal, biasanya hanya terjadi di satu ginjal, tapi bila terjadi pada keduannya, dan tanpa pengobatan, bisa terjadi gagal ginjal

Apa yang menyebabkan gagal ginjal kronis?

Gagal ginjal kronis adalah gagal ginjal yang terbentuk selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, penyebab gagal ginjal kronis biasanya, tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dan glomerulonefritis kronis

Penyebab gagal ginjal kronis yang jarang terjadi meliputi

  • Penyakit ginjal polikistik
  • Nefropati refluks (kerusakan yang disebabkan oleh aliran balik urin dari kandung kemih ke dalam ureter dan ginjal)
  • Sindrom nefrotik
  • Penyakit Alport
  • Interstisial nefritis
  • Batu ginjal
  • Penyakit prostat

Gejala Gagal Ginjal

Awalnya, gagal ginjal mungkin tidak menimbulkan gejala apapun (asimtomatik).

Karena fungsi ginjal menurun, gejalanya terkait dengan ketidakmampuan mengatur keseimbangan air dan elektrolit, pengaturan limbah tubuh dan produksi sel darah merah.

Jika tidak dikenali atau tidak diobati, gejala kegagalan ginjal bisa menjadi keadaan yang mengancam jiwa.

Tanda yang mungkin bisa dirasakan oleh pasien antara lain:

  • Kelesuan
  • lemah
  • Sesak napas
  • Pembengkakan (edema)
  • Lemas Letih Lesu seperti terkena animea
  • Kehilangan selera makan
  • Kelelahan
  • Gagal jantung kongestif
  • Asidosis metabolik
  • Kalium darah tinggi (hiperkalemia)
  • Gangguan irama jantung fatal (aritmia) termasuk takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel

Tingkat urea yang meningkat dalam darah (uremia) dapat menyebabkan ensefalopati otak , perikarditis (radang pada lapisan jantung), atau tingkat kalsium darah rendah (hypocalcemia)

Apa saja gejala gagal ginjal?

Banyak gejala yang berbeda dapat terjadi selama gagal ginjal. Biasanya seseorang dengan gagal ginjal akan memiliki beberapa gejala penyakit, meski terkadang tidak ada gejala yang nampak.

Gejala yang mungkin terjadi antara lain:

  • berkurangnya jumlah urine
  • pembengkakan kaki, pergelangan kaki, dan kaki Anda dari retensi cairan yang disebabkan oleh kegagalan ginjal dalam mengeluarkan limbah.
  • nafas yang tidak teratur
  • kantuk berlebihan atau kelelahan
  • mual terus-menerus
  • kebingungan
  • sakit atau tekanan di dada Anda
  • kejang
  • koma

Apa yang menyebabkan gagal ginjal?

Orang yang paling berisiko mengalami gagal ginjal biasanya memiliki satu atau beberapa penyebab berikut:

  • Hilangnya aliran darah ke ginjal
  • Hilangnya aliran darah secara tiba-tiba ke ginjal bisa menyebabkan gagal ginjal. Beberapa penyakit dan kondisi yang menyebabkan hilangnya aliran darah ke ginjal antara lain:
    • sebuah serangan jantung
    • penyakit jantung
    • jaringan parut pada hati atau gagal hati
    • dehidrasi
    • sebuah luka bakar yang parah
    • sebuah reaksi alergi
    • infeksi parah, seperti sepsis

Tekanan darah tinggi dan obat anti-inflamasi juga bisa membatasi aliran darah.

Masalah eliminasi urin

Bila tubuh Anda tidak bisa membuang urin, toksin terkumpul dan membebani ginjal.

Beberapa jenis kanker dapat menghalangi jalur urin. Ini termasuk prostat (tipe yang paling umum pada pria) , kanker usus besar , leher rahim , dan kandung kemih .

Kondisi lain dapat mengganggu buang air kecil dan mungkin menyebabkan gagal ginjal, termasuk:

  • batu ginjal
  • pembesaran prostat
  • bekuan darah dalam saluran kemih Anda
  • Kerusakan saraf yang mengendalikan kandung kemih Anda

Penyebab lainnya
Beberapa penyakit dan kondisi dapat menyebabkan gagal ginjal, termasuk:

  • gumpalan darah di atau sekitar ginjal
  • infeksi
  • kelebihan racun dari logam berat
  • obat-obatan dan alkohol
  • vaskulitis , radang pembuluh darah
  • lupus , penyakit autoimun yang bisa menyebabkan banyak radang pada organ tubuh
  • glomerulonefritis , radang pembuluh darah kecil ginjal
  • Sindrom uremik hemolitik , yang melibatkan pemecahan sel darah merah setelah infeksi bakteri.
  • multiple myeloma , kanker sel plasma di sumsum tulang belakang.
  • skleroderma , penyakit autoimun yang mempengaruhi kulit
  • thrombotic thrombocytopenic purpura , kelainan yang menyebabkan penggumpalan darah pada pembuluh darah kecil
  • obat kemoterapi , obat yang mengobati kanker dan beberapa penyakit autoimun
  • pewarna yang digunakan dalam beberapa tes pencitraan
  • antibiotik tertentu
  • diabetes yang tidak terkontrol

Lima jenis gagal ginjal

Ada lima jenis gagal ginjal yang berbeda:

Gagal ginjal prerenal akut

kurangnya aliran darah ke ginjal dapat menyebabkan gagal ginjal prerenal akut. Ginjal tidak bisa menyaring racun dari darah tanpa aliran darah yang cukup.

Jenis gagal ginjal ini biasanya bisa disembuhkan begitu dokter mengetahui penyebab penurunan aliran darah.

Gagal ginjal intrinsik akut

Gagal ginjal intrinsik akut dapat disebabkan oleh trauma langsung pada ginjal, seperti dampak fisik atau kecelakaan.

Penyebabnya juga termasuk toksin yang berlebihan dan iskemia, yaitu kekurangan oksigen ke ginjal. Berikut ini dapat menyebabkan iskemia:

  • pendarahan hebat
  • syok
  • penyumbatan pembuluh darah ginjal
  • glomerulonefritis
  • Gagal ginjal prerenal kronis

Bila tidak ada cukup darah yang mengalir ke ginjal untuk jangka waktu yang lama, ginjal mulai menyusut dan kehilangan kemampuan untuk berfungsi.

Gagal ginjal intrinsik kronis

Hal ini terjadi bila ada kerusakan jangka panjang pada ginjal akibat penyakit ginjal intrinsik.

Penyakit ginjal intrinsik disebabkan oleh trauma langsung pada ginjal, seperti pendarahan hebat atau kekurangan oksigen.

Gagal ginjal kronis prerenal

Penyumbatan saluran kemih jangka panjang yang menghambat buang air kecil. Hal ini pada akhirnya menyebabkan tekanan dan kerusakan ginjal.

Apakah gagal ginjal menyebabkan rasa sakit?

Gagal ginjal tidak menimbulkan rasa sakit . Namun, konsekuensi gagal ginjal dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan di berbagai bagian tubuh.

Ketidaknyamanan yang bisa ditimbukan oleh gagal ginjal misalnya terjadi karena endapan amyloid.

Fungsi normal ginjal menyaring amyloid (protein) dari aliran darah.

Pada gagal ginjal, protein amiloid dalam darah naik,bisa berpisah dan menggumpal bersama membentuk endapan amyloid ke berbagai jaringan dan organ tubuh, termasuk persendian dan tendon. Hal ini bisa berakibat pada gejala:

  • kekakuan sendi ,
  • sakit, dan
  • pembengkakan.

Prosedur Terkait Akibat Gagal Ginjal Yang menyebabkan ketidaknyamanan. Pasien yang sedang menjalani cuci darah mungkin mengalami ketidaknyamanan saat berada di mesin cuci darah .

Nyeri penyakit kronis

Nyeri sering merupakan konsekuensi dari penyakit kronis yang menyebabkan gagal ginjal, misalnya: Orang dengan diabetes yang kurang terkontrol dapat mengalami nyeri neuropati diabetik .

Orang yang memiliki penyakit pembuluh darah perifer juga mungkin memiliki rasa sakit pada ekstremitas mereka, dan mungkin mengalami klaudikasi (nyeri kaki yang terjadi saat berjalan ).

Bagaimana gagal ginjal didiagnosis?

Yang sering terjadi adalah, gagal-ginjal sebagai akibat dari penyakit pasien sebelumnya. Misalnya pasien dengan penyakit ginjal kronis akibat diabetes, tekanan darah tinggi , atau kondisi medis terkait lainnya, tim medisnya kemungkinan besar memantau fungsi ginjal sebagai bagian dari rencana perawatan medis jangka panjangnya.

Tes darah

Diagnosis gagal ginjal dapat dikonfirmasi dengan tes darah seperti BUN, kreatinin, dan GFR; yang mengukur penumpukan produk limbah dalam darah.

Tes urin

Tes urin dapat diperintahkan untuk mengukur jumlah protein, mendeteksi adanya sel abnormal, atau mengukur konsentrasi elektrolit.

Tes lainnya
Tes lainnya digunakan untuk mendiagnosis jenis gagal ginjal seperti:

  • Ultrasound perut
  • Biopsi ginjal

Pengobatan Gagal Ginjal

Pencegahan selalu menjadi tujuan utama dalam pengobatan gagal ginjal. Penyakit kronis seperti hipertensi (tekanan darah tinggi) dan diabetes sangat berakibat buruk pada ginjal dan organ lainnya.

Ketekunan seumur hidup penting dalam menjaga gula darah dan tekanan darah dalam batas normal. Pengobatan spesifik tergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Begitu gagal ginjal hadir, tujuannya adalah untuk mencegah kerusakan fungsi ginjal lebih lanjut. Jika diabaikan, semakin cepat ginjal mengalami kegagalan, namun jika penyakit yang mendasarinya ditangani secara agresif, fungsi ginjal bisa terjaga, meski tidak selalu membaik.

Makanan Yang Harus Dihindari Pada Gagal Ginjal

Diet merupakan pertimbangan penting bagi mereka dengan gangguan fungsi ginjal.

Konsultasi dengan ahli gizi mungkin membantu untuk memahami makanan apa yang menjadi pantangan

Jika fungsi ginjal yang terganggu, ginjal tidak dapat dengan mudah menghilangkan kelebihan air, garam, atau potassium dari darah, jadi makanan yang mengandung garam kalium tinggi mungkin perlu dikonsumsi dalam jumlah terbatas.

Contoh makanan kaya potassium meliputi:

  • Pisang
  • Aprikot
  • Blewah
  • Ubi jalar
  • yogurt
  • bayam
  • Alpukat

Fosfor adalah bahan kimia dalam jumlah sedikit di tubuh yang dikaitkan dengan metabolisme kalsium dan dapat meningkat jumlahnya dalam tubuh pada gagal ginjal.

Terlalu banyak fosfor bisa menghisap kalsium dari tulang dan menyebabkan osteoporosis dan patah tulang . Contoh makanan dan minuman tinggi fosfor meliputi:

  • susu
  • Keju
  • Gila
  • Minuman cola gelap
  • Teh es kalengan
  • yogurt
  • Organ bertemu
  • Sarden
  • tiram
  • Kacang panggang
  • Kacang hitam
  • kacang-kacangan
  • Kacang merah
  • Kacang kedelai
  • Serealia Bran
  • Caramels
  • Produk gandum utuh

Obat-obatan

Kelas pengobatan yang berbeda digunakan untuk membantu mengendalikan beberapa masalah yang terkait dengan gagal ginjal termasuk:

  • Obat penurun fosfor, misalnya kalsium karbonat ( Caltrate ), calcitriol ( Rocaltrol ), dan sevelamer ( Renagel )
  • Rangsangan produksi sel darah merah, misalnya eritropoietin, darbepoetin ( Aranesp )
  • Produksi sel darah merah ( zat besi suplemen )
  • Obat tekanan darah
  • Vitamin

Begitu ginjal gagal total, pilihan pengobatan terbatas pada dialisis atau penggantian ginjal dengan transplantasi.

Dialisis Dan Hemodialisis

Dialisis adalah membersihkan tubuh dari produk limbah dalam tubuh dengan menggunakan saringan. Ada dua jenis dialisis,

  1. hemodialisis
  2. dialisis peritoneal.

Hemodialisis menggunakan saringan mesin yang disebut dialyzer atau artificial kidney untuk menghilangkan kelebihan air dan garam, untuk menyeimbangkan elektrolit lain dalam tubuh, dan untuk membuang produk limbah metabolisme.

Darah dikeluarkan dari tubuh dan mengalir melalui selang ke dalam mesin, dimana darah melewati membran filter.

cairan kimia khusus (dialisat) mengalir di sisi lain membran. Dialisat diformulasikan untuk menarik kotoran dari darah melalui membran penyaring.

Darah dan dialisat tidak pernah menyentuh mesin ginjal buatan.

Untuk jenis dialisis ini, akses ke pembuluh darah perlu dilakukan pembedahan sehingga sejumlah besar darah bisa mengalir ke mesin dan kembali ke tubuh.

Ahli bedah dapat membangun fistula, hubungan antara arteri dan vena besar di tubuh, biasanya di lengan, yang memungkinkan sejumlah besar aliran darah ke dalam pembuluh darah.

hemodialisis-pengobatan-gagal-ginjal

Hal ini membuat pembuluh darah membengkak atau membesar, dan dindingnya menjadi lebih tebal sehingga bisa menoleransi jarum suntik berulang untuk memasang tabung dari tubuh ke mesin.

Karena memerlukan waktu beberapa minggu atau bulan agar fistula cukup matang untuk digunakan, diperlukan perencanaan yang signifikan jika hemodialisis dipertimbangkan sebagai pilihan.

Jika gagal ginjal terjadi akut dan tidak ada waktu untuk membangun fistula, kateter khusus dapat dimasukkan ke pembuluh darah lengan, kaki, atau dada yang lebih besar. Kateter ini mungkin menempel selama berminggu-minggu.

Pada beberapa penyakit, kebutuhan akan dialisis bersifat sementara, namun jika harapannya adalah bahwa dialisis akan berlanjut dalam waktu lama, kateter ini bertindak sebagai jembatan sampai fistula dapat dibuat, ditempatkan, dan matang.

Perawatan dialisis biasanya terjadi tiga kali seminggu dan berlangsung beberapa jam setiap kalinya. Paling umum, pasien melakukan perjalanan ke pusat rawat jalan untuk menjalani dialisis, namun terapi dialisis di rumah menjadi pilihan bagi beberapa orang.

Dialisis peritoneal

Dialisis peritoneal menggunakan lapisan rongga perut sebagai filter dialisis untuk membersihkan tubuh dari limbah dan untuk menyeimbangkan kadar elektrolit.

Kateter ditempatkan di rongga perut melalui dinding perut oleh ahli bedah, dan diperkirakan akan tetap menempel untuk jangka panjang.

Solusi dialisis kemudian diteteskan melalui kateter dan dibiarkan di rongga perut selama beberapa jam hingga habis.

pengobatan-gagal-ginjal-peritoneal
Cairan dalam perut dikeluarkan

Selama waktu itu, produk limbah dari darah yang mengalir melalui lapisan perut (peritoneum), dan menempel pada cairan yang telah ditanamkan oleh kateter.

Seringkali, pasien memasukkan cairan dialisat sebelum tidur, dan dibuang di pagi hari.

Ada manfaat dan komplikasi untuk setiap jenis dialisis. Tidak setiap pasien bisa memilih jenis yang dia inginkan.

Keputusan pengobatan tergantung pada penyakit pasien dan riwayat medis mereka sebelumnya dan juga masalah lainnya.

Biasanya, nephrologist (spesialis ginjal) akan lama berdiskusi dengan pasien dan keluarga untuk memutuskan apa yang akan menjadi pilihan terbaik yang ada.

Dialisis adalah life saving. Tanpa itu, pasien yang ginjalnya tidak berfungsi lagi akan mati relatif cepat karena kelainan elektrolit dan penumpukan racun dalam aliran darah.

Pasien bisa hidup bertahun-tahun, kematian biasanya karena penyakit yang mendasari gagal ginjal.

Transplantasi ginjal

Jika gagal ginjal terjadi dan tidak reversibel, transplantasi ginjal merupakan pilihan alternatif untuk dialisis.

Terkadang, anggota keluarga memiliki jenis jaringan yang kompatibel dan, jika mereka mau, boleh menyumbangkan ginjal.

Jika tidak, pasien akan ditempatkan pada daftar transplantasi organ yang dikelola oleh lembaga yang menangani donor organ.

Transplantasi ginjal saat ini sudah mengalami banyak kemajuan dan kesuksesan,tetapi tetap memiliki beberapa risiko.

Pasien perlu minum obat anti-penolakan yang mengurangi kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi.

Tubuh bisa mencoba menolak ginjal atau transplantasi yang mungkin saja membuat ginjal gagal bekerja. Seperti halnya operasi apapun, ada risiko pendarahan dan infeksi.

Transplantasi ginjal dapat memberikan kualitas hidup yang lebih baik daripada dialisis. Setelah satu tahun, 95% ginjal transplantasi masih berfungsi dan setelah lima tahun, menurun menjadi 80%.

Semakin lama pasien menjalani dialisis, semakin pendek umur ginjal yang bisa ditransplantasikan.

Jika ginjal yang ditransplantasikan gagal, alternatifnya adalah transplantasi ginjal lain atau kembalinya dialisis

Leave a Reply