Home Kesehatan Hidrosefalus Pengertian, Gejala, Perawatan

Hidrosefalus Pengertian, Gejala, Perawatan

Istilah hidrosefalus berasal dari kata Yunani “hydro” yang berarti air dan “cephalus” yang berarti kepala. Sesuai dengan namanya, ini adalah kondisi dimana karakteristik utama penyakit adalah akumulasi cairan yang berlebihan di otak.

Meskipun hidrosefalus pernah dikenal sebagai “air di otak,” air tersebut sebenarnya adalah cairan serebrospinal (CSF) – cairan bening yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang.

Akumulasi CSF yang berlebihan menyebabkan pelebaran ruang tidak normal di otak yang disebut ventrikel. Pelebaran ini menciptakan tekanan yang berpotensi berbahaya pada jaringan otak.

ct scan hidrosefalus

Sistem ventrikel terdiri dari empat ventrikel yang dihubungkan oleh lorong-lorong sempit. Biasanya, arus masuk melalui ventrikel keluar dari rongga (ruang tertutup yang berfungsi sebagai penampung) di dasar otak, berguna untuk membasuh permukaan otak dan sumsum tulang belakang dan kemudian menyerap kembali ke aliran darah.

CSF memiliki tiga fungsi penting untuk mempertahankan kehidupan:

  1. menjaga jaringan otak tetap terapung, bertindak sebagai bantalan atau ” shock breker”;
  2. bertindak sebagai kendaraan untuk mengantarkan nutrisi ke otak dan membuang limbah;
  3. mengalir antara tengkorak dan tulang belakang dan mengkompensasi perubahan volume darah intrakranial (jumlah darah di dalam otak).

Keseimbangan antara produksi dan penyerapan CSF sangat penting. Karena CSF dibuat terus menerus, namun kondisi medis menghalangi aliran atau penyerapannya secara normal, akan menyebabkan akumulasi LCS berlebihan

Tekanan yang dihasilkan dari cairan terhadap jaringan otak inilah yang menyebabkan hidrosefalus.

Apa saja jenis hidrosefalus?

Hydrocephalus mungkin bisa terjadi akibat bawaan. Hidrosefalus kongenital hadir saat lahir dan mungkin disebabkan oleh kejadian atau pengaruh yang terjadi selama perkembangan janin , atau kelainan genetik.

Hidrosefalus yang diakuisisi berkembang pada saat kelahiran atau pada beberapa titik sesudahnya. Jenis hidrosefalus ini dapat mempengaruhi individu dari segala usia dan mungkin disebabkan oleh luka atau penyakit.

Hidrosefalus juga bisa berkomunikasi atau tidak berkomunikasi. Hidrosefalus berkomunikasi terjadi ketika aliran CSF terhambat setelah keluar dari ventrikel. Bentuk ini disebut berkomunikasi karena CSF masih bisa mengalir diantara ventrikel, yang tetap terbuka.

Hidrosefalus yang tidak berkomunikasi – juga disebut hidrosefalus “obstruktif” – terjadi saat aliran CSF diblokir di sepanjang satu atau lebih dari bagian sempit yang menghubungkan ventrikel.

Salah satu penyebab hidrosefalus yang paling umum adalah “stenosis aqueductal.”

Dalam kasus ini, hidrosefalus dihasilkan dari penyempitan saluran air Sylvius, sebuah lorong kecil antara ventrikel ketiga dan keempat di tengah otak.

Ada dua bentuk hidrosefalus lainnya yang tidak sesuai dengan kategori yang disebutkan di atas dan terutama mempengaruhi orang dewasa: hydrocephalus ex-vacuo dan hidrosefalus tekanan normal.

Hydrocephalus ex-vacuo terjadi saat stroke atau luka traumatis menyebabkan kerusakan pada otak. Dalam kasus ini, jaringan otak bisa menyusut dalam arti yang sebenarnya.

Hidrosefalus tekanan normal dapat terjadi pada orang-orang pada usia berapapun, namun paling sering terjadi pada orang tua. Ini dapat terjadi akibat perdarahan subarachnoid, trauma kepala , infeksi, tumor , atau komplikasi pembedahan.

Namun, banyak orang mengalami hidrosefalus tekanan normal tanpa penyebab yang diketahui

Siapa yang beresiko hidrosefalus?

Jumlah orang yang mengembangkan hidrosefalus atau yang saat ini hidup dengan hidrosefalus sulit ditemukan karena tidak ada catatan nasional atau database orang dengan kondisi tersebut. Namun, para ahli memperkirakan bahwa hidrosefalus mempengaruhi kira-kira 1 dari setiap 500 anak-anak.

Apa penyebab hidrosefalus?

Penyebab hidrosefalus masih belum dipahami dengan baik. Hidrosefalus dapat diakibatkan oleh kelainan genetik bawaan (seperti cacat genetik yang menyebabkan stenosis aqueductal) atau kelainan perkembangan (seperti yang terkait dengan cacat tabung saraf termasuk spina bifida dan ensefalokel).

Penyebab lain yang mungkin adalah komplikasi kelahiran prematur seperti perdarahan intraventrikular, penyakit seperti meningitis , tumor, cedera kepala traumatis , atau perdarahan subarachnoid, yang menghalangi keluarnya CSF dari ventrikel ke bak air atau menghilangkan jalan masuk untuk CSF ke dalam tangki air.

Apa saja gejala hidrosefalus?

Gejala hidrosefalus berbeda sesuai dengan usia, perkembangan penyakit, dan perbedaan individu dalam toleransi terhadap kondisi.

Sebagai contoh, kemampuan bayi untuk mengkompensasi peningkatan tekanan CSF dan pembesaran ventrikel berbeda dari orang dewasa.

Tengkorak bayi dapat berkembang untuk mengakomodasi penumpukan CSF karena jahitan (sambungan fibrosa yang menghubungkan tulang tengkorak) belum ditutup.

Pada masa bayi, indikasi hidrosefalus yang paling jelas seringkali merupakan peningkatan lingkar kepala atau ukuran kepala yang luar biasa besar.

Gejala lain mungkin termasuk muntah, kantuk, mudah tersinggung, penyimpangan mata ke bawah (juga disebut “sunsetting”), dan kejang .

Anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua mungkin mengalami gejala yang berbeda karena tengkorak mereka tidak dapat berkembang untuk mengakomodasi penumpukan CSF.

Gejala meliputi sakit kepala diikuti dengan muntah, mual , papilledema (pembengkakan disk optik yang merupakan bagian dari saraf optik), penglihatan kabur atau ganda , sunsetting pada mata, masalah keseimbangan, koordinasi yang buruk, gangguan gaya berjalan, inkontinensia urin , perlambatan atau kehilangan kemajuan perkembangan, kelesuan, kantuk, mudah tersinggung, atau perubahan kepribadian atau kognisi lainnya termasuk kehilangan ingatan .

Gejala hidrosefalus tekanan normal meliputi, gangguan berjalan , kontrol kandung kemih yang terganggu yang mengarah pada frekuensi dan / atau inkontinensia urin, dan gangguan mental dan demensia progresif .

Seorang individu dengan jenis hidrosefalus ini mungkin memiliki gerakan yang melambat secara umum atau mungkin mengeluh bahwa kakinya merasa “tertahan.”

Karena beberapa dari gejala-gejala ini mungkin juga dialami pada gangguan lain seperti penyakit Alzheimer , penyakit Parkinson , dan penyakit Creutzfeldt-Jakob , hidrosefalus tekanan normal sering salah didiagnosis dan tidak pernah dirawat dengan benar.

Dokter dapat menggunakan berbagai tes, termasuk pemindaian otak (CT dan / atau MRI ), akerat tulang belakang atau kateter lumbar , pemantauan tekanan intrakranial, dan tes neuropsikologis, untuk membantu mereka mendiagnosa hidrosefalus tekanan normal secara akurat dan menyingkirkan kondisi lainnya.

Gejala yang dijelaskan di bagian ini menjelaskan cara paling umum di mana hidrosefalus progresif memanifestasikan dirinya sendiri, namun penting untuk diingat bahwa gejala sangat bervariasi dari satu orang ke orang berikutnya.

Bagaimana hidrosefalus didiagnosis?

Hydrocephalus didiagnosis melalui evaluasi neurologis klinis dan dengan menggunakan teknik pencitraan kranial seperti ultrasonografi , computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), atau teknik pemantauan tekanan.

hidrosefalus

Seorang dokter memilih alat diagnostik yang tepat berdasarkan usia seseorang, presentasi klinis, dan adanya kelainan otak atau sumsum tulang yang diketahui atau yang diduga.

Apa pengobatan saat ini untuk hidrosefalus?

Hidrosefalus paling sering diobati dengan cara memasukkan sistem shunt melalui operasi. Sistem ini mengalihkan aliran CSF dari SSP ke area tubuh lain yang dapat diserap sebagai bagian dari proses peredaran darah normal.

Sebuah shunt adalah tabung plastik fleksibel namun kokoh .

Sistem shunt terdiri dari shunt, kateter, dan katup. Salah satu ujung kateter ditempatkan di dalam ventrikel di dalam otak atau di CSF di luar sumsum tulang belakang.

Ujung kateter lainnya biasanya diletakkan di dalam rongga perut, tapi mungkin juga ditempatkan di tempat lain di tubuh seperti ruang jantung atau area di sekitar paru dimana CSF dapat menguras dan diserap.

Katup yang terletak di sepanjang kateter mempertahankan aliran satu arah dan mengatur laju arus CSF.

Sejumlah individu dapat diobati dengan prosedur alternatif yang disebut ventriculostomy ketiga.

Dalam prosedur ini, neuroendoscope – sebuah kamera kecil yang menggunakan teknologi serat optik untuk memvisualisasikan kecil dan sulit dijangkau daerah operasi – memungkinkan seorang dokter untuk melihat permukaan ventrikel.

Begitu ruang lingkup dipandu ke posisi, alat kecil membuat lubang kecil di dasar ventrikel ketiga, yang memungkinkan CSF untuk melewati penyumbatan dan aliran ke lokasi resorpsi di sekitar permukaan otak.

Apa saja kemungkinan komplikasi sistem shunt?

Sistem shunt bukanlah perangkat yang sempurna. Komplikasi dapat meliputi kegagalan mekanis, infeksi, penghalang, dan kebutuhan untuk memperpanjang atau mengganti kateter.

Umumnya, sistem shunt memerlukan pemantauan dan tindak lanjut medis reguler. Saat komplikasi terjadi, sistem shunt biasanya memerlukan beberapa jenis revisi.

Beberapa komplikasi dapat menyebabkan masalah lain seperti overdraining atau underdraining. Penarikan berlebihan terjadi saat shunt memungkinkan CSF mengering dari ventrikel lebih cepat daripada yang dihasilkan.

Penarikan yang berlebihan dapat menyebabkan ventrikel rusak, merobek pembuluh darah dan menyebabkan sakit kepala , perdarahan ( hematoma subdural ), atau ventrikel seperti celah (sindrom ventrikel celah).

Underdraining terjadi saat CSF tidak segera diangkat dengan cepat dan gejala hidrosefalus kambuh kembali.

Selain gejala umum hidrosefalus, infeksi dari shunt juga bisa menimbulkan gejala seperti demam ringan, nyeri otot leher atau bahu, dan kemerahan atau nyeri di sepanjang saluran shunt.

Bila ada alasan untuk menduga bahwa sistem shunt tidak berfungsi dengan baik (misalnya jika gejala kembalinya hidrosefalus), perhatian medis harus segera dicari.

Prognosis hidrosefalus?

Prognosis untuk individu yang didiagnosis dengan hidrosefalus sulit diprediksi, walaupun ada beberapa korelasi antara penyebab spesifik hidrosefalus dan hasilnya.

Diperumit lagi dengan adanya kelainan terkait, ketepatan waktu diagnosis, dan keberhasilan pengobatan.

Tingkat di mana kelegaan tekanan CSF setelah operasi shunt dapat meminimalkan atau membalikkan kerusakan pada otak tidak dipahami dengan baik.

Orang-orang dan keluarga yang terkena dampak harus sadar bahwa hidrosefalus memiliki risiko terhadap perkembangan kognitif dan fisik.

Namun, banyak anak yang didiagnosis dengan kelainan ini mendapat manfaat dari terapi rehabilitasi dan intervensi pendidikan dan terus menjalani kehidupan normal dengan sedikit keterbatasan.

Pengobatan oleh tim interdisipliner profesional medis, spesialis rehabilitasi, dan pakar pendidikan sangat penting untuk hasil yang positif. Bila tidak diobati, hidrosefalus progresif bisa berakibat fatal.

Gejala hidrosefalus tekanan normal biasanya memburuk seiring berjalannya waktu jika kondisinya tidak diobati, walaupun beberapa orang mungkin mengalami perbaikan sementara.

Sementara keberhasilan pengobatan dengan shunt bervariasi dari orang ke orang, beberapa orang pulih hampir sepenuhnya setelah perawatan dan memiliki kualitas hidup yang baik. Diagnosis dan pengobatan dini meningkatkan kemungkinan pemulihan yang baik

Leave a Reply